春季是人們易患感冒的季節(jié)。感冒欲稱“傷風(fēng)” ,是春季里最常見的一種呼吸道的急性傳染性疾病。 感冒常見的表現(xiàn) :早期有咽干、咽癢或燒灼感 ,在發(fā)病的同時或數(shù)小時出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕 ,同時伴有咽痛 ,有時因咽管炎使聽力減退 ,也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍 ,呼吸不暢、聲音嘶啞、咳嗽、乏力 ,一般不發(fā)熱 ,或僅有低熱 ,輕度畏寒 ,周身酸痛和頭痛。 患感冒一定要注意隔離、休息 ,保護(hù)和增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 ,縮短病程 ,防止并發(fā)癥。病情較重或年老體弱者應(yīng)臥床休息、忌煙、多飲水 ,保持室內(nèi)空氣流暢和適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?,發(fā)燒時不要洗澡 ,因?yàn)闊崴∧芟捏w力 ,而感冒時則需要安靜休息 ,可在溫暖的房間內(nèi)進(jìn)行擦浴 ,及時更換內(nèi)衣。發(fā)燒、頭痛可選用解熱止痛藥 ,如撲熱息痛、速效傷風(fēng)膠囊。咽痛可服用消炎喉含片 ,如草珊瑚含片、西瓜霜含片或局部霧化治療 ,鼻塞、流涕可用 1%麻黃素滴鼻或口服康泰克膠囊 ,咳嗽時可用止咳化痰藥 ,一般不用抗生素治療。當(dāng)合并有細(xì)菌感染者 ,可選用適當(dāng)?shù)目股刂委煛Ｈ?:青霉素、紅霉素、氧氟沙星類抗菌素?？共《舅幙蛇x用病毒唑、病毒靈、金剛烷胺口服或中藥抗感解毒沖劑、雙黃蓮治療。 感冒的預(yù)防 :平時應(yīng)經(jīng)常鍛煉身體以適應(yīng)外界環(huán)境的變化 ,并能抵抗病毒和細(xì)菌的侵襲。攝取適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)飲食 ,如蛋白質(zhì)、維生素豐富的魚類、蔬菜等食物 ,保證必要的熱量來源 ,這些對增強(qiáng)抵抗力都是非常重要的。 其次是感冒的直接預(yù)防 ,感冒幾乎都是由于飛沫感染 ,所以預(yù)防上最重要的是不接觸感冒病人。少去公共場所 ,由其是老人和嬰兒盡量不要去這些地方。已患感冒的人更不應(yīng)該去探望其他人 ,避免與感冒人交叉感染 ,晨起開窗 ,使空氣流通 ,房間可用食醋噴灑 ,平時多飲綠茶 ,對感冒的預(yù)防都有一定的意義。 春季是流行性感冒病毒最活躍的季節(jié)，因此春季也是流行性感冒多發(fā)的季節(jié)。當(dāng)然，預(yù)防流行性感冒最簡單、最有效穩(wěn)妥的辦法就是接種流行性感冒疫苗。除此之外，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣也是預(yù)防流行性感冒的有效方法。其具體方法是： 一、加強(qiáng)鍛煉，注意飲食。要經(jīng)常運(yùn)動，保持足夠的隨眠，不要有過分的壓力。 二、盡量少吃油膩的食物，多喝水，多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食品。 三、要少去人群密集的場所，尤其不要帶孩子、老人去。乘坐公共交通工具或在人群密集的場所盡量戴口罩。外出回家要先洗手，雙手要用力擦洗。洗手要持續(xù)15~20分鐘。 四、如果家中有人患流行性感冒，要盡量隔離，避免兒童、老人和慢性病患者同流行性感冒病人接觸，不要同流行性感冒病人分享食物，共同用餐，更不能同流行性感冒病人同用餐飲用具。

圖片: Dribbble | 設(shè)計(jì): Imam Syafei Hidayat | 責(zé)任編輯: 木頭羊

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導(dǎo)言

密探兄作為一名臨床最前線的醫(yī)務(wù)工作者，每天都有干不完的事情，而這些事情往往又是一個蘿卜一個坑。雖說地球少了誰都照樣轉(zhuǎn)，但是突發(fā)有點(diǎn)事兒不能到崗還真挺煩人的。因此，最怕突然感冒、發(fā)熱之類，你說堅(jiān)持工作吧，身體難受，還容易傳染同事、病人；你說為了個感冒請假吧，還得麻煩同樣忙碌的同事頂替你的工作，又于心不忍，真是糾結(jié)。

這不，在2018年過去的三分之二的日子里，密探兄千防萬防還是華麗麗地感冒了一次。

感冒 · 歷程

那是8月份，正值全年最熱之時。外面烈日灼灼，三十八九度的高溫下，急診病房的中暑病人一個接一個，咱自己科室里的空調(diào)溫度卻打得超低，跟不掏電費(fèi)似的。結(jié)果，大熱天的著涼了。

第二天開始，鼻涕一個勁兒地流吶，噴嚏連環(huán)發(fā)射吶，頭暈眼花，全身沒勁，這酸爽滋味……一量體溫——38℃，真是尷尬唉！索性再高一點(diǎn)吧，就可以請假回家了，這樣不高不低的，只好再堅(jiān)持一下。

感冒第三天，更難受了。鼻涕像壞了龍頭的水，流得完全停不下來。繼續(xù)低熱，依然昏昏沉沉。

病程來到第四天，終于感覺活過來了?！戈P(guān)」不掉的清水鼻涕開始變得粘稠，體溫也恢復(fù)正常了。我知道，再過兩天就該痊愈啦。

果不其然，感冒日漸好轉(zhuǎn)，然而不妙的是——開始咳嗽了！好家伙，這一咳就是二十來天，恰逢科里有個年輕女大夫不久前查出肺癌早期，嚇得我分分鐘想去做個胸部CT，只是忙得抽不開身。還好，過了兩周，咳嗽也慢慢地好了。

大家肯定會問，這一個來月，你就沒吃點(diǎn)什么藥么？

還真沒有……下面給大家詳細(xì)介紹一下，這個過程人體究竟發(fā)生了什么，我們?nèi)绾闻袛嘣撟约嚎敢豢高€是及時就醫(yī)。

一場發(fā)生在體內(nèi)的戰(zhàn)役

▲圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

公元2018年8月，在密探兄的體內(nèi)，發(fā)生了一場曠日持久的戰(zhàn)役。讓我們離開宏觀，走進(jìn)微觀，來看看究竟發(fā)生了什么。

起初，密探兄的呼吸道內(nèi)就生活著一些病毒，但是呢，這些家伙本身能力有限，平時的行為舉止也比較低調(diào)，所以沒啥存在感。密探兄的免疫細(xì)胞大軍壓根沒正眼瞧它們，并沒有對其趕盡殺絕。也就是說，此時密探的身體和病毒處于一個和平共處的狀態(tài)。

然而，當(dāng)密探兄從熱極了的三伏環(huán)境突然進(jìn)入一個較為寒冷的空調(diào)房時，凍得瑟瑟發(fā)抖，機(jī)體自然而然地把更多資源調(diào)去抵御寒冷了。這個時候，體內(nèi)的免疫部隊(duì)糧草供給不足，大伙休假的休假，留下來值班的注意力也沒那么集中，就給了那些看似「安分守己」的病毒以可乘之機(jī)。

雖說這些病毒致病能力有限，但繁殖能力卻是杠杠的，一兩天內(nèi)，就在呼吸道的上皮細(xì)胞及局部淋巴組織中復(fù)制出成百上千萬個病毒寶寶……

有人疑惑：如此龐大的數(shù)量級的病毒復(fù)制出來，我們身體會不會因此自爆？

不用擔(dān)心，我們有更為龐大的免疫大軍！既然敵方已經(jīng)大舉來襲，那么咱們也別客氣了，調(diào)動全身的免疫細(xì)胞列陣迎戰(zhàn)！好嘛，自古一將功成萬骨枯，打打殺殺總免不了殃及池魚，于是我們呼吸道就產(chǎn)生了各種炎癥反應(yīng)。炎癥介質(zhì)釋放，導(dǎo)致血管通透性增加，使血漿滲入鼻粘膜，鼻腔腺體分泌增加，出現(xiàn)流清涕、鼻塞等呼吸道癥狀。

同時，由于調(diào)動大軍去打這么一場規(guī)模宏大的戰(zhàn)役，身體消耗實(shí)在很大，因此會伴隨出現(xiàn)一些乏力、肌肉酸痛等全身癥狀。

最難受的那兩天，正是體內(nèi)交戰(zhàn)最慘烈的日子。差不多從第四天起，正義之師——免疫部隊(duì)已經(jīng)徹底占據(jù)了上風(fēng)，病毒節(jié)節(jié)敗退，于是就覺得好受些了。再后來，作亂的病毒被殺的被殺、從良的從良，終于一場正義之戰(zhàn)宣告勝利，前后約莫就是七天。

有人問：為啥后來又咳嗽了快一個月呢？

其實(shí)，這是一種非常常見的感冒后咳嗽。如果感冒初期不注意休息（如繼續(xù)上班死扛的密探兄 ），機(jī)體免疫力差，或是這波病毒比較狠，那么病毒進(jìn)入下呼吸道，并在氣道上皮細(xì)胞內(nèi)生長，導(dǎo)致氣道炎癥，破壞了黏膜上皮，暴露過多的咳嗽受體，就會出現(xiàn)頻繁的劇烈干咳或咳少量白色黏液痰。

但是，這種咳嗽通常與病毒、細(xì)菌關(guān)系不大，主要是因?yàn)轲つp傷，等黏膜修復(fù)后咳嗽癥狀才能消失，這個階段最長可達(dá)8周之久。

但還是得注意，引發(fā)咳嗽的病因眾多，如果病程中咳嗽癥狀越來越重，或咳黃濃痰，或超過2個月仍無好轉(zhuǎn)，或合并一些其他問題時，要及時前往醫(yī)院，該拍CT的拍CT，該抽血的抽血。

密探小提示

看過了這場微觀世界的大戰(zhàn)，各位有何啟發(fā)？作為直接受害者，密探兄拋磚引玉，簡單聊聊我的想法：

盡量別受涼

特別是有類似既往經(jīng)歷的朋友（如密探兄）……別看有的人怎么凍都不感冒，擺明了咱們這方面就是差一些，所以別瞎折騰。夏天注意別貪涼，氣候變換、溫差大時注意冷熱，別淋雨，別過度勞累……總之，就是別讓我們的免疫系統(tǒng)打岔，好好干活！

注意休息

感冒了盡量好好休息，別死扛，世界少了誰都一樣轉(zhuǎn)！為什么讓你們好好休息，還是那個原理，騰出身體的能量、精力，讓免疫細(xì)胞去和病毒打架。如果生病了還廢寢忘食、辛勤勞作，就大大削弱了身體免疫部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，這鍋，得你們自己背！

不要迷信抗生素

相信看我們公眾號的老朋友早就知道了，感冒是病毒作亂，而抗生素是殺細(xì)菌的，對病毒可沒半點(diǎn)作用呢，相反濫用抗生素可能會在身體埋下一些隱患！至于其他藥（中成藥反正密探兄本人是肯定不吃的），實(shí)在覺得難受，想緩解一下不適的癥狀，可以適當(dāng)服用，但是請?jiān)俅巫⒁猓哼@些藥物都不能縮短病程，僅僅能讓人稍微舒服一點(diǎn)點(diǎn)。吃藥七天好，不吃藥一禮拜好。

這次的癥狀特別嚴(yán)重，咋辦？

今年流感肆虐，相信大家早已對其有所了解。沒錯，如果感冒癥狀特別嚴(yán)重，而且具有明顯的「流行性」（各種你傳染我、我傳染他），那么就要高度懷疑是不是感染上了比較厲害的病毒。

其實(shí)，流感大部分也是可以自愈的。之所以要重視，與普通感冒區(qū)別對待，是因?yàn)榱鞲斜绕胀ǜ忻耙饑?yán)重并發(fā)癥的概率要高得多，比如肺炎、腦炎、心肌炎等，厲害起來可都是要人命的。因此，給大家總結(jié)一下哪些情況下感冒必須去醫(yī)院：

1.持續(xù)高熱超過三天，伴有劇烈咳嗽，咳濃痰、血痰或胸痛；

2.呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；

3.神志改變，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等癥狀；

4.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水癥狀；

5.合并肺炎；

6.原有基礎(chǔ)疾病（如慢阻肺、糖尿病、心功能不全、肝硬化等）明顯加重；

7.妊娠中晚期婦女；

8.休克或器官功能不全等。

完

前些日子，密探兄在朋友圈看到一位女同事的感慨，覺得特別符合醫(yī)生自己或家人得病時的心態(tài)，原文分享給大家：

「家里有個內(nèi)科醫(yī)生，最大的好處就是家里有人生病時不會手忙腳亂，也不用去醫(yī)院折騰，最大的壞處就是覺得啥都沒關(guān)系……發(fā)燒了？沒關(guān)系，不抽筋就行；吐了？沒關(guān)系，不脫水就行；咳嗽了？沒關(guān)系，不喘就行；病毒感染了？沒關(guān)系，自限性疾病自己會好的；臟一點(diǎn)？沒關(guān)系，少量接觸能增加免疫力……然后，然后就是懷疑我是親媽嗎

」

無論如何，還是希望大家，包括咱們醫(yī)務(wù)工作者，該休息時就休息。世界少了誰都是一樣轉(zhuǎn)，但身體是你的，有且只有這么一個你。愿世間沒有病痛。

早安，我愛這個世界。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會,中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會. 普通感冒規(guī)范診治的專家共識[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2012, 51(4): 330-333.

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